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  • 群星汇聚，学术盛宴|2021华西神外高峰论坛暨华西神外高峰论坛大师讲堂顺利召开

     夏天7月，浮影溢彩，由贵州天津园区健康安全高技术转至重心牵头、贵州学校华西医院筹办的 “2021华西神外出行出行高峰社区博客”及“华西神外出行出行高峰社区博客大师作品课堂”在锦锈蓉城隆重举行召开会议。我局会议直播 报道备案的脑周围神经末梢普外技术专业的职工为1030人，而线上渠道渠道观察的神外医护的职工则达到1345两个人（4734两个人次）。来自于国家各区域的500余名脑周围神经末梢普外专家教授聚齐锦江之畔，与直播 及线上渠道渠道神外医护同样浅议先进的新材料技术、精准定位wifi论题，拧成一股绳看法，PK亲授，共促国家脑周围神经末梢普外的进步。

  • 第十五届华西产科论坛暨危急重症诊治及临床热点会议顺利召开

     第10五届产科论团暨急危病情比较重的时候诊疗及临床研究焦点多媒体于2022年1月16号在成都市隆重揭幕。我局多媒体由湖南一本社会华西第二个个诊所口腔科产科主办方，湖南一本社会华西第二个个诊所口腔科产科副主管、中国分子生物学会围产分子生物学会历任副主管理事会刘兴会硕士生导师任交流会毛泽东。 还在导出...
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摘要:
上肠蠕动不良道导致删有的是种临床上医疗上多见的紧急危重，其患病率和窒息感染率均很高。而言血流量推热学稳固的人群，腔镜分析评估和治愈的方式仍要是标准化治愈的方式的方式。显然，肿瘤药物治愈的方式或联合技术腔镜调控后仍有5%～10%的人群發生明显导致删，需要插足或外科治愈的方式。而言非血管曲张性上肠蠕动不良道导致删人群，插足治愈的方式往事不可追为急诊近视手术治愈的方式的行之有效混用规划，也是近几年当今腔镜治愈的方式挫败后的一线城市治愈的方式的方式。肝硬底化人群Child-Pugh C级或B级合并为腔镜排查中血管曲张、过程性导致删，来源于较高的治愈的方式挫败、再导致删和窒息去世隐患。经颈血管肝内门血管分科术已被关系证明需要为显著提高相应人群治愈的方式挫败和窒息感染率。本论文拟综合江西大专华西医院肠蠕动不良外科数年的临床上医疗上经历，详述插足治愈的方式在呼吸功能衰竭上肠蠕动不良道大导致删临床上医疗上调控中的目的。
摘要:
下代谢酶系统道导致大内见血是医学种类急诊，但当下关羽下代谢酶系统道导致大内见血的探究多以汇报总结ppt性或讲解性主要，重要性指导意见及认可也上传过迟，医学中针对性下代谢酶系统道导致大内见血求美者的诊疗尚没有上代谢酶系统道导致大内见血求美者诊疗规范起来。下面将融合最薪的医学探究及指导意见，从求美者评定及腔镜、走进和药治疗方法等方面临下代谢酶系统道导致大内见血的诊疗未来发展趋势来进行汇报总结与讲解，目的为医学实训提高太多的参考价值基本原则。
摘要:
非冠状动脉血管曲张上肠蠕动道导致出血点（non-variceal upper gastrointestinal bleeding, NVUGIB）说的是屈氏韧带上肠蠕动道展开的非冠状动脉血管曲张现象致使的导致出血点。相似医学药学检验护理实践上长见的肠道疫情给医疗器械环境卫生软件系统受到凝重的不良影响。除消化内窥镜下止血外，消化内窥镜前、消化内窥镜后的考核和疗法也是NVUGIB患病者医学药学检验护理实践上菅理的关键所在。近几年前来消化内窥镜水平和医学药学检验护理实践上菅理快速不断提升，相关联医学药学检验护理实践上医疗的展览学习和指引现在已经更换，但那部分医学药学检验护理实践上行为的问题还是产生。今天主要是对NVUGIB患病者的消化内窥镜医疗前、中、后的菅理现阶段展开总结和谈论，有赖于改变医学药学检验护理实践上医生专家对该肠道疫情的正确认识，助益NVUGIB患病者的标准化化菅理。
摘要:
吸收代谢内镜胃粘膜下剥除术（endoscopic submucosal dissection, ESD）现已宽泛的运用于医学中以的治疗吸收道早癌及癌前病。该高技术酱紫发作率低，病地方及时间范围对其限制小，酱紫求美者医治快，现应属吸收吸收代谢内镜常用小介入手术之中。但依附于一些损害的损害，将会会出现术中及酱紫少量出血量量、打孔、电凝整合征及管腔挟窄等消息队列症。更是要格外重视是酱紫迟发性少量出血量量，因发作特殊将造成先天之精管等制造严重的风险的有关系病，因而结识并熟知吸收道早癌ESD酱紫迟发性少量出血量量的有关系损害损害及有机废气方案对ESD的进步骤壮大至关重点，这篇文就最薪有机废气进况做有关系归纳总结和述评。
摘要:
  目的  评估3种内镜下改良组织胶方案治疗孤立性胃静脉曲张的疗效。  方法  回顾性分析2008年1月–2019年12月就诊于北京地坛医院的孤立性胃静脉曲张患者73例，收集患者的临床资料，包括年龄、性别、病因、生化指标、Child-Pugh分级、自发性分流的类型、术前出血史、是否合并肝癌等指标。评价内镜下改良组织胶联合聚桂醇治疗、内镜下金属夹辅助组织胶联合聚桂醇治疗、内镜下金属夹和LOOP辅助组织胶联合聚桂醇治疗3种方法的异位栓塞率、生存率、再出血率、聚桂醇和组织胶治疗量、夹子数、治疗次数等临床治疗效果。  结果  患者的基线资料中Child-Pugh分级、术前有无血栓形成、是否合并肝癌在3种治疗方式间比较差异有统计学意义（P<0.05）。3种方法的异位栓塞率差异无统计学意义，但内镜下金属夹辅助组织胶联合聚桂醇治疗方案、内镜下金属夹和LOOP辅助组织胶联合聚桂醇治疗方案无异位栓塞发生。3种治疗方法的生存率、再出血率、聚桂醇和组织胶治疗量差异无统计学意义，但夹子数和1年内治疗次数差异有统计学意义（P<0.05）。  结论  内镜下金属夹辅助组织胶联合聚桂醇治疗、内镜下金属夹和LOOP辅助组织胶联合聚桂醇治疗，这2种改良内镜下组织胶治疗方案可减少孤立性胃静脉曲张患者1年内治疗次数。
摘要:
  目的  研究血尿素氮/肌酐（blood urea nitrogen-to-creatinine, BUN/Cr）比值在鉴别消化道出血部位中的诊断性能，以及BUN/Cr比值早期升高对于急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB）患者临床结局事件的预测价值。  方法  回顾性纳入2020年5月–2021年5月于厦门大学附属中山医院诊断为消化道出血的成年患者。根据不同消化道出血部位分为：上消化道出血组、小肠近段出血组、小肠远段及结肠出血组。根据ANVUGIB患者入院后早期（6～48 h内）BUN/Cr比值动态变化情况分为：入院后BUN/Cr比值早期动态升高组和入院后BUN/Cr比值非早期动态升高组。通过受试者操作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析BUN/Cr比值对于鉴别消化道出血部位的诊断性能，以及探究入院后BUN/Cr比值早期动态升高、Rockall评分系统及其两者联合指标对ANVUGIB患者主要临床结局事件（因为任何原因死亡；再次出现消化道出血；需要急诊外科手术干预；需要急诊介入手术干预）的预测效能。  结果  共纳入266例消化道出血患者，其中上消化道出血组204例，小肠近段出血组15例，小肠远段及结肠出血组47例；ANVUGIB患者中，入院后BUN/Cr比值早期动态升高组16例，入院后BUN/Cr比值非早期动态升高组146例。BUN/Cr比值对鉴别上、下消化道出血的曲线下面积为0.831（95%CI：0.780～0.874），最佳截断值为34.59 mg/g；BUN/Cr比值对鉴别小肠近段出血、小肠远段及结肠出血的曲线下面积为0.901（95%CI：0.798～0.963），最佳截断值为19.27 mg/g。入院后BUN/Cr比值早期动态升高预测ANVUGIB患者主要临床结局事件的曲线下面积为0.806（95%CI：0.737～0.864），联合Rockall评分后的联合指标预测ANVUGIB患者主要临床结局事件的曲线下面积为0.909（95%CI：0.854～0.949）。  结论  BUN/Cr比值对于鉴别消化道出血部位具有较高的价值，且入院后BUN/Cr比值早期动态升高是预测ANVUGIB患者临床结局事件的可靠指标。
摘要:
  目的  评估经导管动脉栓塞（transcatheter arterial embolization, TAE）治疗急性非曲张静脉上消化道出血（acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB）的安全性和有效性。  方法  回顾性纳入266例2016年3月–2021年3月期间因ANVUGIB行血管造影的患者，统计血管造影阳性率、TAE技术成功率和临床成功率，TAE治疗后30 d内再出血率及全因死亡率，分析与上述事件相关的影响因素。  结果  266例患者均完成血管造影，血管造影阳性率为54.1%（144/266），TAE技术成功率为97.3%（217/223），TAE临床成功率为73.1%（155/212），TAE治疗后30 d内再出血率及全因死亡率分别为26.9%（57/212）、16.1%（35/217）。本研究发现休克指数>1〔比值比（OR）=5.950，95%置信区间（CI）：1.481～23.895，P=0.012〕、CT血管造影（CTA）阳性（OR=6.813，95%CI：1.643～28.252，P=0.008）及间隔时间<24 h （OR=10.530，95%CI：2.845～38.976，P<0.001）是血管造影阳性的独立预测因子；休克指数>1（OR=2.544，95%CI：1.301～4.972，P=0.006）及国际标准化比值>1.5（OR=3.207，95%CI：1.381～7.451，P=0.007）是TAE治疗后30 d内再出血的独立危险因素；术后出血（OR=3.174，95%CI：1.164-8.654，P=0.024）及栓塞后再出血（OR=34.665，95%CI：11.471～104.758，P<0.001）患者TAE治疗后30 d内的死亡风险更高。  结论  TAE治疗ANVUGIB安全有效。休克指数>1和CTA阳性的患者更有可能血管造影阳性，且应该在出血后早期完成血管造影。栓塞后再出血仍需要高度重视。
摘要:
  目的  总结以急性上消化道出血为首发表现的胃原发淋巴瘤临床特点及治疗经验，为临床治疗提供依据。  方法  回顾性收集2010年1月–2021年3月因急性上消化道出血收入koko体育app 华西医院消化内科的胃原发淋巴瘤患者的信息。记录并分析患者胃淋巴瘤内镜下形态、肿瘤分期、病理类型、出血严重程度、再出血风险、治疗及住院预后情况。  结果  总共纳入25例患者，平均年龄57.2岁，临床表现均出现黑便（100%），9例（36%）存在呕血，6例（24%）合并腹痛。以出血为首发表现的胃淋巴瘤患者内镜下20例（80%）表现为肿瘤形成型（八尾分型），累及胃体中部及下部多见（分别为44%、32%）。经常规药物保守治疗，在院期间4例发生再出血，其中1例需要内镜下止血，2例需要外科切除止血，1例放弃治疗。仅1例患者死于感染，但无出血直接导致的死亡。  结论  胃原发淋巴瘤以急性上消化道出血为唯一临床表现者罕见，内镜下累及范围较广。常规用于治疗急性上消化道出血的药物保守治疗可以控制其出血症状，但容易发生再出血，保守治疗无效可尝试内镜或者外科治疗。
摘要:
  目的  研究EV71病毒温度适应性进化过程中的毒力变异，为相关手足口病的防控提供参考。  方法  以EV71姊妹株（谱系#100、#101）亲代株、各温度适应株分别感染Vero细胞，进行噬斑实验验证、CCK-8细胞毒性实验、Vero细胞感染后宿主蛋白质组学研究，确认表型差异、比较不同毒株细胞抑制率，质谱检测并分析宿主细胞差异表达蛋白的功能。  结果  确认Vero细胞感染热适应株（谱系#101）后发生噬斑变异；各温度适应株细胞抑制率较亲代株均有增长，但增幅不同。聚类分析与主成分分析显示，Vero细胞感染后宿主蛋白质组表达热适应株与亲代株、冷适应株与常温适应株分别具有相似性，组间差异表达蛋白500种（上调蛋白239种，下调蛋白261种）；其中上调蛋白功能与转录后蛋白修饰等功能有关，下调蛋白则与SRP依赖性共翻译蛋白的膜定位/易位、逆蛋白转运有关。  结论  EV71病毒在温度适应性进化中可能伴随毒力变异，其作用机制有待进一步研究。
摘要:
  目的  探讨程序性死亡配体-1（programmed death ligand-1, PD-L1）在坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis, NEC）小鼠模型中的表达和作用。  方法  采用野生型C57BL/6J小鼠20只，随机分入对照组与造模组，对照组母乳喂养，造模组采用脂多糖+配方奶喂养+缺氧+冷刺激的方法进行NEC诱导，随后取小鼠肠道进行HE染色评估病理改变、免疫荧光共定位检测PD-L1表达定位、Western blot检测肠道PD-L1表达量，并取外周血进行流式分析检测白细胞亚群及其PD-L1表达；取PD-L1（+/+）与PD-L1（−/−）小鼠各14只，随机分入各自基因型对照组与造模组，诱导方法同前，取小鼠肠道进行HE染色评估病理改变，取外周血检测炎症因子表达。  结果  成功构建NEC小鼠模型，PD-L1在小鼠肠道中表达于肠上皮细胞及炎症细胞，在外周血中表达于T细胞、单核细胞、中性粒细胞；NEC小鼠肠道PD-L1表达较对照组增加，NEC小鼠外周血中T细胞、单核细胞比例及其PD-L1表达较对照组无明显变化，中性粒细胞比例及其PD-L1表达较对照组分别增加约140%和150%（P<0.05）；PD-L1基因小鼠实验结果显示，对照组PD-L1（+/+）小鼠与PD-L1（−/−）小鼠肠道情况及血清炎症因子水平无明显差异；PD-L1（−/−）NEC小鼠较PD-L1（+/+）NEC小鼠肠道病理改变加重，平均病理评分增加（P<0.05），同时PD-L1（−/−）NEC小鼠较PD-L1（+/+）NEC小鼠血清白细胞介素（interleukin, IL）-10下降约44%、趋化因子配体1/IL-6/IL-1β均有25%以上的上升（P均<0.05）。  结论  PD-L1在小鼠中广泛表达于炎症细胞和肠上皮细胞，敲除PD-L1加重了NEC小鼠的炎症反应与肠道病变程度，PD-L1在NEC发病中发挥减轻炎症反应的保护作用，其机制可能与调控中性粒细胞/肠上皮细胞有关。

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