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摘要: 目的 研究糖尿病前期患者血脂分布水平在胰岛素抵抗（IR）中的作用。 方法 本研究纳入受试者8 417名，根据糖化血红蛋白（HbA1c）水平将受试者分为三组：正常糖调节组（HbA1c <5.7%）2 085例、糖尿病前期组（5.7%≤ HbA1c <6.5%）2761例和2型糖尿病组（HbA1c ≥ 6.5%）3571例，分别测定三组空腹血脂水平，包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hBG）、空腹胰岛素（FIns）、餐后2 h胰岛素（2hIns）浓度水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），比较三组间的血脂水平及HOMA-IR的差异；采用分层分析各组间血脂不同水平的差异；调整变量，对糖调节受损的人群血脂异常所致IR进行危险度分析。 结果 在基线水平，三组间TG、TC、LDL-C、非高密度脂蛋白胆固醇（NHDL-C）随HbA1c水平升高而升高，HDL-C水平随HbA1c水平升高而降低。分层分析发现，三组在不同血脂水平所占比例不同，且差异具有统计学意义。糖尿病前期人群在TC升高水平占总人数的29.1%，高于正常人群的13.5%；TG升高水平占28.5%，高于正常人群的19.1%；LDL-C升高水平占31.0%，高于正常人群的12.4%；HDL-C降低水平占34.4%，高于正常人群的26.0%；NHDL-C升高占25.3%，高于正常人群的12.6%。在糖调节受损的患者中，TG水平升高可能是IR的危险因素，而HDL-C水平升高则为保护性因素。 结论 糖调节受损的患者中，血脂异常率较正常人群升高，TG可能是IR的独立危险因素。