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摘要:
十几年的奋发认真拼搏，目前国内临床药理药理药学层面在koko体育app 萦绕性肺实际上病毒/肺间质病毒（childhood diffuse parenchymal lung diseases/childhood interstitial lung diseases, chDPLD/chILD）的专业理论上和临床药理药理药学实践活动因素拿得了胜固的持续发展，但也有着深层次难题和考验。koko体育app 就必须战在局部变量的特别，統一抽取、沉积和研究阐述汇报总结各市区资科；因该奋发认真鼓励大多的组织结构病检装修材料供控制研究阐述和临床药理药理药专业学位研管理；需期限审订原因程序代码和控制最好；注重“临床药理药理药学-影响-人类基因-病检”和“多专业学位创业团队（multi-disciplinary team, MDT）共诊共治”的模式，以进一个步骤升降koko体育app 的的了解水静谧很多koko体育app 的有效预防工作经验。

摘要:
近两百多年来，发达国家koko体育app 心脏病疾患率综合设计呈回升浪潮，心脏病的医治层次似乎当然也有了突出改善，同时近年来发达国家koko体育app 心脏病的综合设计把控层次还满足完美层次，其主观原因基本在拆迁中遇到：过高的生活气压等干扰各种因素导至临床护理研究检验实践护理专家对koko体育app 心脏病的准确性检查仍存不充足；临床护理研究检验实践护理执业医师对环镜被污染等能够干扰koko体育app 心脏病疾患率回升和心脏病把控不好的的可以操控的干扰各种因素的认清不充足；临床护理研究检验实践护理心脏病的缓解的实验室管控标准化地步迫切需要进1步改善。那么，临床护理研究检验实践护理专家应改善对koko体育app 心脏病的认清，随着要点制订的缓解设计方案，迅速改善koko体育app 心脏病的临床护理研究检验实践护理管控层次。

摘要:
由于区域经济技术设备的提升和优异饮用水水消费需求的增强，直接的饮用水水（又称直饮用水）在人赢得具有广泛性软件APP。但，迄今为止暂无对“直饮用水”实现知道设定的程序性文书，目前拥有的直饮用水对应规定或制约并不知道，水质量监测要求或缺合理性，因此互为敌我矛盾。这段话详实具体数据分析了直饮用水在人的缘由，程序归纳了当今世界有的直饮用水制约及规定，从微菌物要求、毒理学要求、美感遗传性状和一样 化学工业要求3个这方面相对数据分析了规定中的极为重要参数表。第一时间深入浅出查摆了直饮用水软件APP不文明现象，论述了直饮用水制约及规定具有的状况，还可以为制约直饮用水市面 及直饮用水行政监督的管理提高合理性，时为直饮用水意义处置、直饮用水祖国规定项目确立评选和规定实行工做提高参考价值。koko体育app 提出来几点钟可以：①处置直饮用水意义，及时颁布实施直饮用水祖国规定。②实施水质量监测原则钻研，为当今世界直饮用水规定的实行提高科学课合理性。③进一步加强直饮用水微菌物要求及规定值的实行，满足列为病原体要求。

摘要:
近些这几年来来，免役检测療法用作抗肿癌新调理措施，在物理瘤和动脉血软件系统肿癌如表能够出无穷的的调理升值空间。越变越小的监床前和监床举证将肠子微怪物组建与免役检测检验点促使意义剂抗肿癌成效及不合理反响认识好。本诗对肠子微怪物在有所不同免役检测检验点促使意义剂抗肿癌调理中的政策调控意义去述评，并对当前探讨的片面性及进一点监床政策的发展方向去纵览。

摘要:
奈米技术技术羟基磷灰石（nano-hydroxyapatite, nHAp）是koko体育app 身体骨、牙无机物分为的的大的部分因素，兼有表现出色的海洋动物制品制品制品工业相融性、海洋动物制品制品制品工业特异性和海洋动物制品制品制品工业亲和性，可引导骨团队再生用率，已大范围采用于骨破损修补与换用等骨团队工业的领域。随着其分为的中含能在koko体育app 身体没问题的新陈排泄的步骤做出引流的钙、磷等种元素，注入性身人体后可的部分或全部都被koko体育app 身体团队汲取和转变，能很不错地帮助骨的生長，都是种很好的骨修补板材。殊不知，常用化的nHAp陶瓷厂家板材兼有一段的的的脆化且身人体分解性好。不但，随着羟基磷灰石奈米技术技术物体表面能能大，诱发生回国探亲，导至板材的不维持性性好，注入性身人体后运动学效果衰减快，上限了其临床药理采用。目前为止，在电机负载关联生長成分、蛋白质和多肽等特异性氧原子核式，有无效改善纯粹nHAp的运动学功能及海洋动物制品制品制品工业相融性，而使使其更完全符合骨修补板材的海洋动物制品制品制品工业学规范要求。但常用化的电磁学或化学物质呈现的步骤步数复杂，呈现的过程中 可导至nHAp海洋动物制品制品制品工业特异性获得不干扰。近近些年来，彼此用率海洋动物制品制品制品工业大氧原子核式也许微海洋动物制品制品制品工业活体人体的氧原子核式识别系统和自組裝力量来提纯奈米技术技术板材的防生技术设计镶嵌的步骤不单比较简单，且镶嵌的奈米技术技术板材类别不维持性。对nHAp们来说，甚为特别的结晶体组成部分及化学功能，现有大量研究方案探讨反映可用率其与海洋动物制品制品制品工业氧原子核式彼此的亲和性，在防生技术设计镶嵌的的步骤制取兼有一段的的海洋动物制品制品制品工业特异性的nHAp。防生技术设计镶嵌nHAp极可能当上新趋势骨团队工业固定支架板材，数据分析和汇总各种有差异nHAp板材的防生技术设计镶嵌的过程中 试述优点，对进一个步骤发展机械设备、海洋动物制品制品制品工业学等功能优质的骨破损修补板材兼有一段的的的具体指导使用。下面综述论文了研究方案背景各种有差异海洋动物制品制品制品工业氧原子核式设计，防生技术设计镶嵌nHAp的的步骤，齐头并进一个步骤座谈会其在骨团队工业中的采用研究方案探讨近展，为新几代骨修补海洋动物制品制品制品工业板材的研发团队提拱参阅。

摘要:
的本科培训能力堂是进一步推动“语文教法思政”行政体制变革、严格落实立业树人核心理念的更重要媒介。《定期检查线路与临床上护理护理应该用》语文教法是江西高中华西临床上护理护理医疗研究研究院医疗研究研究定期检查系新开设的苏州标志性的本科培训能力堂。小编经营于“语文教法思政”建设项目建设大情况，组合该语文教法苏州标志性及医疗研究研究定期检查能力的专科的特点，提出者小知识与技术设备个人目标值、心理与使用经营理念个人目标值的可挥发会按照，在辅导法内部勤奋行了以“定期检查建设项目为中”转化成为“以症状为中”的上下整和，互相可挥发会营造“语文教法思政”，将的本科培训能力堂诠释使用價值引导作用责任，并在定期检查线路辅导法、辅导法手段与语文教法手段、辅导法评介等方针对《定期检查线路与临床上护理护理应该用》对其进行语文教法构思及辅导法生命的进化，以及为新行势下医疗研究研究定期检查能力的专科的辅导法行政体制变革展示 借签。

摘要:
  目的  探究聚苯乙烯（PS）及PS-聚乙烯吡咯烷酮（PVP）静电纺丝材料对牙龈卟啉单胞菌黏附能力的影响。  方法  采用不锈钢针头及高压电场制备PS及PS-PVP静电纺丝材料；通过扫描电子显微镜观察不同材料表面的牙龈卟啉单胞菌生长黏附状态；通过菌落形成单位（colony forming unit, CFU）测定不同材料表面的牙龈卟啉单胞菌生物膜形成量的变化；通过改变静电纺丝材料表面的电荷性质测定材料表面电荷对牙龈卟啉单胞菌黏附能力的影响。  结果  扫描电镜结果显示，PS与PS-PVP均可形成直径0.2 μm的静电纺丝纤维。通过对24 h及48 h的生物膜进行扫描电镜和CFU计数，发现在两种材料表面，牙龈卟啉单胞菌的生物膜黏附量均较少（P<0.05）。在四丁基溴化铵（tetrabutylammonium bromide, TBAB）处理后，PS-PVP静电纺丝材料的表面电荷由负电转为正电，且表面细菌黏附量上升，与未处理的PS及PS-PVP相比差异有统计学意义（P<0.05）。  结论  PS及PS-PVP静电纺丝材料可有效降低牙龈卟啉单胞菌的黏附能力，且这种能力可能与材料表面电荷性质相关。

摘要:
  目的  探索丁苯 探索丁苯酞（3-n-butylphthalide, NBP）和骨髓间充质干细胞（bone mesenchymal stem cells, BMSCs）联合治疗小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎（experimental autoimmune encephalomyelitis, EAE）的疗效和机制。  方法  用髓鞘少突胶质糖蛋白（myelin oligodendrocyte glycoprotein 35-55, MOG35-55）诱导C57BL/6小鼠建立EAE模型，将小鼠随机分为EAE组〔腹腔注射磷酸盐缓冲生理盐水 （phosphate-buffered saline, PBS）〕、NBP处理EAE组（NBP组，腹腔注射NBP）、BMSCs移植EAE组（BMSCs组，BMSCs注入侧脑室，腹腔注射PBS）、BMSCs和NBP联合处理EAE组（BMSCs+NBP组，BMSCs注入侧脑室，腹腔注射NBP），每组各10只。并设正常小鼠10只为空白对照组（腹腔注射PBS）。每日记录小鼠神经功能评分。诱导EAE 22 d后处死小鼠，劳克坚劳蓝（Luxol fast blue, LFB）脊髓髓鞘染色观察脱髓鞘情况；酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）检测血清白介素（interleukin, IL）-6、IL-10、IL-17、IL-22和转化生长因子-β（transforming growth factor-β, TGF-β）水平；免疫荧光染色检测脑中胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein, GFAP）、微管相关蛋白-2（microtubule-associated protein-2, MAP-2）、髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein, MBP）的表达；Western blot法检测脊髓核因子κB〔nuclear factor (NF)-κB〕通路、磷脂酰肌醇-3激酶（phosphoinositide-3 kinase, PI3K）/蛋白激酶（protein kinase B, PKB or Akt）通路及IL-17、叉状头/翅膀状螺旋转录因子（forkhead box P3, Foxp3）的表达。  结果  各治疗组神经功能评分及平均分均较EAE组降低（P<0.05）；BMSCs+NBP组评分下降较单独治疗组（NBP组和BMSCs组）更为明显（P<0.05）；LFB染色与神经功能评分及平均分一致。与EAE组相比，各治疗组EAE小鼠血清促炎因子IL-6、IL-17和IL-22降低（P<0.05），抑炎因子IL-10和TGF-β增加（P<0.05）；BMSCs+NBP组细胞因子表达的变化较BMSCs组更为显著（P<0.05）。BMSCs+NBP组的GFAP、MAP-2、MBP表达均较BMSCs组增加（P<0.05）。与EAE组相比，各治疗组p-NF-κB/NF-κB比值下降，而p-IκBα/IκBα比值上升，p-PI3K/PI3K及p-Akt/Akt比值均上升，IL-17/Foxp3比值降低，以BMSCs+NBP组最为显著（P<0.05）。  结论  NBP和BMSCs联合治疗可缓解EAE模型小鼠的症状，且疗效优于单独治疗。其机制与抑制NF-κB通路以调节Th17/Foxp3比例及激活PI3K/Akt通路以促进BMSCs成神经分化有关。

摘要:
  目的  基于2018年中国家庭追踪调查（China Family Panel Studies, CFPS）数据了解全国45岁及以上中老年人群抑郁情况以及影响因素，为提高中老年人心理健康、缓解其抑郁症状提供实证依据。  方法  研究数据来源于2018年的中国家庭追踪调查数据。流行病学调查用抑郁量表（CES-D）评定抑郁患病情况，使用两水平二分类非条件logistic回归方法分析抑郁症状患病率的影响因素。  结果  采用本次调查中抑郁得分的第80个百分位数得分为临界值，结果抑郁症状检出率为23.61%；女性相比男性更容易患抑郁症状；丧偶者患抑郁的风险更高；文化程度越高，患抑郁的可能性越低；农村地区中老年更容易患抑郁；患慢病和自评健康差的中老年人患抑郁风险更高；睡眠时间是患抑郁症状的一个保护因素。在控制了以上个体层面因素后，沿海、经济较发达地区的中老年患抑郁的可能性低于内陆、经济欠发达的地区。  结论  相关卫生部门应该重点关注女性、丧偶、慢性病中老年的抑郁症状问题；在农村地区和经济欠发达的内陆地区，国家应投入更多的卫生资源，预防和改善中老年的抑郁患病情况。

摘要:
  目的  探讨糖尿病患者乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）新发感染的行为影响因素，为降低糖尿病患者HBV新发感染风险提供依据。  方法  采用巢式病例对照研究方法，对4 586名糖尿病患者进行随访观察，以随访观察期内新发生HBV感染的114名糖尿病患者为病例组，按年龄±2岁，从队列人群中以1∶2的比例匹配228名同期未发生HBV感染的糖尿病患者为对照组。对队列人群进行问卷调查和实验室检查，问卷内容包括乙肝家族史、外伤史、受/献血史、个体相关行为特征、糖尿病严重程度和糖尿病治疗管理相关行为等，同时采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）对队列人群的血标本进行乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen, HBsAg）检测。采用条件logistic回归模型分析影响糖尿病患者HBV新发感染的相关行为因素。  结果  病例组与对照组年龄的中位数分别为64岁和66岁，两组的性别、年龄、民族、职业和文化程度构成差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素分析结果显示，有乙肝家族史（OR=13.052，95%CI：3.799～44.847）的糖尿病患者HBV新发感染的风险增加；规范使用采血/注射装置（OR=0.189，95%CI：0.082～0.436），使用安全锁卡式血糖针（OR=0.142，95%CI：0.073～0.276）、静脉采血针（OR=0.019，95%CI：0.001～0.262）和在家自检血糖（OR=0.466，95%CI：0.222～0.980）的糖尿病患者HBV新发感染的风险降低。  结论  乙肝家族史是糖尿病患者HBV新发感染风险增加的独立影响因素，在糖尿病患者长期的血糖管理过程中，规范使用采血/注射装置，使用更安全的采血针类型和自检血糖能够降低其发生HBV感染的风险。

摘要:
  目的  探究社会资本对慢性非传染性疾病患者生命质量的影响。  方法  本研究采用多阶段分层整群抽样方法抽取调查对象，由经过专业培训的调查员入户面对面进行问卷调查，采用五维五水平生存质量量表（European Quality of Life Five Dimension Five Level Scale Questionnaire, EQ-5D-5L）和自制社会资本量表调查其生命质量和社会资本情况。运用因子分析和Cronbach’s α系数检验自编社会资本量表信效度，χ²检验和Tobit回归模型分析社会资本对慢性非传染性疾病患者生命质量的影响。  结果  本研究自编的社会资本量表性能良好，Cronbach’s α系数为0.728，KMO值为0.716，Bartlett球形检验的结果为P<0.001，说明该数据适合使用因子分析。4个公因子累计解释了总变异的68.27%。调查对象的健康效用值为（0.869±0.181），能四处走动、自己洗澡穿衣和进行日常活动中完全没问题的调查对象占75.70%、80.10%和74.1%，疼痛或不舒服和焦虑或沮丧自觉没有任何困难的分别占43.40%和58.90%；EQ-5D-5L量表中躯体健康维度的自评健康影响因素为社区安全和人际网络关系，社会功能健康的影响因素为社区安全，精神健康受到社区安全、社区信任和人际网络关系的影响；社区安全提高一个等级，慢性非传染性疾病患者健康效用值增加0.046，人际网络关系增加一个等级，健康效用值增加0.037。  结论  慢性非传染性疾病患者的生命质量主要问题表现在精神健康维度，在治疗过程中应注重心理疏导，社区安全和人际网络关系是患者自评健康的保护因素，提供安全的社区环境，扩大人际网络改善人际关系有助于提高患者健康水平。

摘要:
  目的  了解四川省乡镇卫生院基本公共卫生服务（简称基公服务）工作量情况，为完善基公服务人力资源配置，提升服务质量提供依据。  方法  采用单位时间服务量的实耗工时回顾性调查法，现场调查收集一个经济发达地区和一个经济中等发达地区的7个乡镇卫生院的2018年基公服务数量和人员单位服务工作时间，根据实耗工时测算所需人力。  结果  各项基公服务基本单位耗时变异较大，前4位耗时最多且两地区一致的服务依次是健康教育、卫生监督协管、0～6岁koko体育app 管理和孕产妇管理。经济中等发达地区机构人员除在koko体育app 预防接种建证、高血压患者管理和卫生监督协管任务上人均服务量大于经济发达地区外，其他各项服务量均低于后者。全职人员在两地区均存在短缺。  结论  基公服务量在不同经济水平地区间存在差异，人力资源短缺可能与服务质量的降低和数量减少相关。综合探索人才引入留用政策、强化基层业务培训、优化信息化手段将有助于提升基层服务能力和质量。

摘要:
  目的  探究在排除高氧、机械通气、药物等医学干预的条件下，建立无特定病原体（specific pathogen free, SPF）级巴马早产猪肺发育动物模型的最佳剖宫产时间。  方法  选择胎龄113 天（gestational days, GD）、GD107、GD104、GD101和GD98的SPF级巴马猪系母猪分别进行剖宫产，观察早产仔猪存活情况。根据早产猪的一般资料、存活情况和肺石蜡切片HE染色观察结果，寻找最佳的建立SPF级早产猪肺发育模型的剖宫产时间。  结果  剖宫产7只母猪，共获取仔猪55只，其中产后3 h仍存活的共25只。GD98和GD101的仔猪全部死亡，GD104的仔猪存活7只，存活率为33.33%（7/21），GD107和GD113的仔猪全部存活。GD98的仔猪已具备完整的外形和肺部形状；GD104仔猪的肺部开放度已较大，薄壁型肺泡密度更高；GD107仔猪的肺基本处于开放状态，薄壁肺泡密度基本与正常足月猪相同。  结论  本研究提示可以利用无医疗干预的GD104 SPF级早产猪建立SPF级早产猪肺发育模型。

摘要:
  目的  制备载有幽门螺杆菌重组蛋白（BIB蛋白）的聚乳酸-羟基乙酸共聚物（poly lactic-co-glycolic acid, PLGA）微球和PLGA-壳聚糖复合微球，优化微球制备参数，并分析两种微球在体外胃、肠液中的释放性能。  方法  采用双乳化-溶剂挥发法（W1/O/W2）制备BIB-PLGA微球和BIB-PLGA-壳聚糖复合微球；通过单因素分析方法，研究水相/油相（W1/O）比例、PLGA质量分数、聚乙烯醇（polyvinyl alcohol, PVA）浓度等对微球外观、粒径、分散指数（polydispersity index, PDI）、包封率和载药率的影响，确定最优参数，采用BCA法测定蛋白浓度，计算微球累计释放率。  结果  本研究的最佳参数条件为：W1/O为1∶2，PLGA质量分数5%，PVA质量分数0.2%。BIB-PLGA微球包封率（78.20±1.73）%，载药率（10.58±0.23）%，粒径（2.11±0.08） μm，PDI（0.35±0.18）；BIB-PLGA-壳聚糖复合微球包封率（78.87±1.30）%，载药率（15.50±0.25）%，粒径（2.28±0.52） μm，PDI（0.39±0.54）。BIB-PLGA微球和BIB-PLGA-壳聚糖复合微球在体外胃、肠液中均能缓慢释放，BIB-PLGA-壳聚糖复合微球的缓释效果更明显。  结论  采用双乳化-溶剂挥发法制备的BIB-PLGA微球和BIB-PLGA-壳聚糖复合微球载药率和包封率都较高，粒径可控，外观分散，对胃肠液有缓释作用。

摘要:
  目的   探讨负载万古霉素（vancomycin, Van）的铜（Cu）掺杂羟基磷灰石（hydroxyapatite, HA）微球制备方法，并于体外评价其抗菌及成骨作用。  方法   采用水热合成法制备摩尔掺杂比例1%、5%、10%、20%的Cu掺杂HA微球（Cu-HA），通过扫描电镜观察其微观形貌变化，X射线衍射仪（X-ray diffractometer, XRD）研究其相组成并分析样品的结晶度。选择摩尔掺杂比例为10%的Cu-HA，利用X射线能谱仪（energy dispersive X-ray spectroscopy, EDS）分析样品的元素成分信息后，以聚多巴胺（polydopamine, PDA）为介质涂覆制备Cu-HA-PDA，采用XRD和傅里叶红外光谱仪检测样品涂覆效果。在Cu-HA-PDA装载Van，制备成Cu-HA-PDA-Van。将均为10 mg/mL的HA、Cu-HA、HA-PDA、Cu-HA-PDA-Van分别加入α培养基中制备各组浸提液，检测浸提液主要成分，检查Van质量浓度。探究材料浸提液对成骨前体细胞的毒性作用及骨髓间充质干细胞的增殖、分化作用，并检测成骨相关基因骨钙素（osteocalcin, OCN）、Runt相关转录因子2（runt-related transcription factor 2, RUNX-2）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）表达。备好灭菌的HA、Cu-HA、HA-PDA、Cu-HA-PDA、Cu-HA-DPA-Van微球材料，采用菌落计数法评价材料对金黄色葡萄球菌的抗菌效果。  结果  成功合成各种Cu-HA，随着Cu比例的增加，其形貌从条带状逐渐变成均匀球状，其中摩尔掺杂比例为10%的Cu-HA显示良好的微球形状及表面花瓣状多孔微纳形貌。EDS及XRD分析表明材料主体结构依然为羟基磷灰石晶体且Cu已成功掺杂HA。傅里叶红外光谱仪显示PDA成功涂覆在材料表面。浸提液主要成分检测再次佐证Cu元素成功进入并替代部分HA中的Ca元素。10 mg/mLCu-HA-PDA-Van浸提液中含Van 0.27 mg/mL。体外细胞实验和成骨相关基因检测表明，Cu-HA-Van具有良好的生物活性和促骨分化作用。Cu-HA-PDA-Van微球最小抑菌浓度（minimum inhibitory concentration, MIC）为16 μg/mL，Cu-HA-Van微球相对于Cu-HA、HA-PDA和纯HA有显著和持久的抗菌效果。  结论   利用Cu元素调控HA微观形貌、成功涂覆PDA并装载Van制备的Cu-HA-PDA-Van微球具有良好的抗菌性能和生物活性。

摘要:
  目的  比较基于深度学习（deep learning, DL）的重建算法、滤波反投影（filtered back projection filtering, FBP）重建算法和迭代重建（iterative reconstruction, IR）算法，探讨DL重建算法在健康志愿者肝脏低剂量薄层CT检查中临床应用的可行性。  方法  采用联影160层CT对直径180 mm的标准水模进行扫描，比较DL、FBP和IR算法的噪声功率谱。前瞻性纳入健康志愿者100例，其中常规剂量组（normal dose, ND）50例、低剂量组（low dose, LD）50例。ND组采用IR算法；LD组分别采用DL、FBP和IR算法。使用单因素方差分析比较ND-IR、LD-FBP、LD-IR和LD-DL 4组的肝CT值、肝噪声、肝信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）、对比噪声比（contrast noise ratio, CNR）和质量因数（figure of merit, FOM）。采用Kruskal-Wallis检验比较4组图像的解剖结构主观评分。  结果  DL噪声功率谱平均峰值最低，形态与中等迭代等级IR算法相似。ND-IR、LD-FBP、LD-IR和LD-DL的肝CT值差异无统计学意义，LD-DL的噪声低于LD-FBP、LD-IR和ND-IR（P<0.05），LD-DL的SNR、CNR和FOM均高于LD-FBP、LD-IR和ND-IR（P<0.05）。LD-DL解剖结构的主观评分均与ND-IR无明显差异（P>0.05），且均高于LD-FBP和LD-IR（P<0.05）。LD组相对于ND组减少约50.2%辐射剂量。  结论  噪声形态与临床常用的中等迭代等级IR相近的DL算法降噪能力高于IR，与FBP相比噪声形态较平滑但降噪能力大幅提高，在健康志愿者肝脏低剂量薄层CT检查中可获得肝脏常规剂量厚层CT的图像质量。

摘要:
  目的  使用无监督的方式进行图像分割，作为人工标记的一种替代。  方法  选取了共100张HE染色和巴氏染色切片的全片数字化图像（whole slide image, WSI）数据作为研究和测试的对象，其中乳腺切片70张，肺切片20张，甲状腺切片10张。为了保证数据的多样性，乳腺的切片包含了正常组织、炎症、肿瘤，肺切片取材主要为下叶新生物（包含了炎症和肿瘤），甲状腺为细针穿刺的细胞（均为良性）。每张图像的最大总倍率（原始倍率）均为400倍，文件格式为ndpi。对每张WSI进行人工的标注，每张WSI的标注区域都大于10个视野，标注后的信息将用于有效性的验证。使用基于超像素与全卷积神经网络的算法构建无监督图像分割技术，对没有标记的WSI的任意感兴趣区域（regions of interest, ROI）进行图像分割。与区域邻接图合并的方法进行比较，以欠分割错误差率、边缘召回率和平均交并结果比判定两种方法的分割效果，并比较两种方法的效率。在执行效率的比较中，测试过程包含了超像素的预处理的时间，去掉了加载深度学习引擎的时间。  结果  对WSI任意ROI区域按纹理和颜色对图像实现了无监督的自动分割，乳腺切片、肺切片和甲状腺切片测试的结果差异小，多次测试的结果稳定，但该方法在对炎症和肿瘤的区分中表现一般。其欠分割错误差率、边缘召回率和平均交并结果分别为19.10%、82.06%和45.06%。区域邻接图合并的方法的欠分割错误差率、边缘召回率和平均交并的结果分别为21.52%、78.39%和44.81%。在GPU模式下整个过程平均耗时为0.27 s，在CPU模式下平均耗时为1.30 s，由于区域邻接图合并的方法没有实现GPU模式，在CPU模式下平均耗时为10.5 s。  结论  本方法通过简单的人机交互操作得到理想的像素级标注结果，可以有效降低数字病理切片数据标注的成本，比区域邻接图合并的方法在处理图像纹理的方面表现得更好，处理速度更快。

摘要:
  目的   通过深度学习（deep learning, DL）模型分析心脏磁共振检查中不伴有心肌延迟强化（late gadolinium enhancement, LGE）的肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy, HCM）未增强T1 mapping图像，探讨其早期识别心肌间质性纤维化的能力。   方法   纳入接受心脏磁共振检查的60例HCM患者及44例正常对照者，以有无LGE判断并标记对应的未增强T1 mapping图像，将其与正常对照者的未增强T1 mapping图像经过预处理后作为矩阵形式输入SE-ResNext-50模型进行训练、验证及测试。   结果   总共241幅未增强T1 mapping图像输入SE-ResNext-50模型，该模型识别测试集中LGE（−）未增强T1 mapping图像的特异性0.87，敏感性0.79，曲线下面积0.83（P<0.05）。   结论   基于SE-ResNext-50的DL模型可较准确地识别LGE（−）未增强T1 mapping图像，可在不依赖对比剂的情况下早期发现HCM心肌纤维化。

摘要:
  目的  建立一种膀胱出口梗阻导致的返流性肾损害动物模型。  方法  取6～8周龄雄性C57BL/6小鼠60只，随机划分为对照组、假手术组和膀胱颈部分结扎（PBOO）组，每组20只，PBOO组小鼠麻醉后开腹分离膀胱颈，用0.3 mm直径的金属棒引导部分结扎膀胱颈，假手术组仅开腹分离膀胱颈，不结扎，对照组不做处理。术后7 d，每组随机挑选12只存活的小鼠，观察膀胱、输尿管、肾盂和肾脏大体变化，行经膀胱逆行性尿路造影，取肾组织进行组织病理学分析，Western blot、免疫荧光和免疫组化分别检测波形蛋白、增殖细胞核抗原（PCNA）、α平滑肌肌动蛋白 （α-SMA）表达水平。  结果  与对照组和假手术组相比，PBOO组小鼠膀胱、输尿管、肾盂明显扩张，膀胱输尿管返流明显，肾脏体积和质量增加（P<0.001），肾实质变薄（P<0.000 1）；组织病理学检查可见肾小球萎缩，肾小管扩张，小管间质炎细胞浸润，肾小球基底膜增生，间质纤维化明显；Western blot、免疫荧光和免疫组化分别测得肾组织中波形蛋白、PCNA、α-SMA的表达水平均升高（P<0.000 1）。  结论  小鼠行PBOO术后，膀胱、输尿管、肾脏均发生明显形态改变，并出现返流性肾纤维化样损害，可以作为研究膀胱出口梗阻导致的肾纤维化病理改变机制及治疗措施的动物模型。

摘要:
  目的  了解陕西地区变态反应性疾病koko体育app 的过敏原分布情况。  方法  选取2015年3月–2019年2月就诊于西京医院儿科哮喘中心诊断变态反应性疾病的4 622例患儿为研究对象，采用酶联免疫吸附法进行19种常见过敏原血清特异性IgE（allergen-specific immunoglobulin E, sIgE）的检测。根据性别、年龄、地区将其分组，比较过敏原在不同组间的分布特点。  结果  4 622例koko体育app 对19种过敏原的总体阳性率为62.8%，按高低排序依次为牛奶24.2%、霉菌组合18.0%、狗毛皮屑16.7%、户尘螨16.4%、猫毛皮屑11.7%、腰果10.7%、草类组合10.6%、鸡蛋白8.8%、屋尘7.8%、树类组合7.7%、苋5.6%、桑树4.9%、芒果3.6%、牛肉3.2%、蟑螂2.8%、蟹2.1%、虾1.5%、菠萝0.8%、贝0.3%。按性别分析，男性患儿过敏原阳性率比女性患儿高。按年龄分析，大致呈现随年龄增长吸入性过敏原阳性率上升、食入性过敏原阳性率下降的趋势。按地区分析，陕南地区就诊患儿户尘螨阳性率、陕北地区就诊患儿草类组合阳性率、关中地区就诊患儿牛奶、鸡蛋白阳性率高于其他地区。按聚类及相关性分析大致可将19种过敏原分为4类，其中树木组合、桑树与苋之间存在中度相关性；芒果与桑树、苋之间存在中度相关性；虾与蟹之间存在中度相关性，其余大多过敏原之间存在轻度或微弱相关性。  结论  就诊于西京医院儿科哮喘中心的陕西地区4 622例变态反应性疾病koko体育app 中，男性患儿对过敏原敏感性更高。随年龄增长，大致呈现吸入性过敏原阳性率上升、食入性过敏原阳性率下降的趋势。过敏原分布存在地区差异。部分过敏原之间存在相关性，可能与交叉反应有关。

摘要:
  目的  比较温州地区不同年龄及不同免疫状态koko体育app 百日咳的临床特征，并探讨koko体育app 百日咳诊断标准的局限性。  方法  回顾性分析2017年10月−2019年12月温州医科大学附属第二医院育英koko体育app 医院住院确诊的288例百日咳患儿的临床资料，分析不同年龄和不同免疫状态患儿的临床特征，分析《中国koko体育app 百日咳诊断及治疗建议》相关标准对不同年龄段百日咳患儿的诊断符合率。  结果  288例患儿中，≤3月龄124例（43.06%），>3月龄164例（56.94%）。≤3月龄与>3月龄相比，发绀、三凹征、面色涨红、气促和外周血淋巴细胞比例均较高，发生肺炎的比例较高，重症百日咳比例较高，住院天数较长，上述差异均有统计学意义（P<0.05）。完全免疫组83例，未完全免疫组205例。未完全免疫组出现发绀、气促、三凹征和面色涨红的比例高于完全免疫组，且未完全免疫组淋巴细胞比例高于完全免疫组，血清C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）水平低于完全免疫组，住院时间长于完全免疫组，上述差异均有统计学意义（P<0.05）。≤3月龄入院时临床标准的诊断符合率（112/124，90.32%）高于>3月龄（119/164，72.56%）（P<0.001）；≤3月龄患儿入院时符合外周血白细胞计数≥20×10⁹ L⁻¹且淋巴细胞比例≥60%的比例为41.94%（52/124），白细胞计数<20×10⁹ L⁻¹所占比例为54.03%（67/124）。  结论  温州地区≤3月龄的百日咳患儿病情较重，临床标准诊断符合率大于>3月龄。≤3月龄血常规白细胞计数的阈值可适当下调，现行诊断标准尚待完善。

摘要:
  目的  比较分析不同体质量指数（body mass index, BMI）的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）患儿临床表现及睡眠结构。  方法  收集2016年12月−2021年2月到苏州大学附属koko体育app 医院呼吸科就诊，完善了多导睡眠监测（polysomnography, PSG），并诊断为OSAHS的452例患儿为研究对象。根据BMI分为BMI正常组、超重组、肥胖组，收集临床资料及PSG监测结果。  结果  入组男性患儿287例（63.5%），女性患儿165例（36.5%）；年龄3～15岁，中位年龄5.5（4.5，7.0）岁；BMI范围12.09～38.48 kg/m²，中位数16.29 kg/m²，BMI正常275例（60.8%），超重76例（16.8%），肥胖101例（22.3%）。3组患儿临床表现及OSAHS严重程度的分布差异无统计学意义；肥胖组患儿快速眼动（rapid eye movement, REM）期睡眠时间及比例分别低于超重组及BMI正常组（P<0.05）；超重组患儿最低血氧饱和度（lowest oxyhemoglobin saturation, LSaO₂）低于BMI正常组（P=0.05），肥胖组患儿氧减指数（oxygen desaturation index, ODI）分别高于BMI正常组和超重组（P<0.05）。  结论  肥胖会加重OSAHS患儿的缺氧程度并影响睡眠结构。

摘要:
  目的  研究接受螨皮下特异性免疫治疗（subcutaneous immunotherapy, SCIT）koko体育app 的临床疗效及影响因素。  方法  回顾性分析我院脱敏中心接受螨SCIT满3年的koko体育app 资料，应用每日药物评分（daily medication score, DMS）评估用药情况（评分越高，用药品种越多，原发病控制越不理想），应用视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评估临床症状（分数越高，症状越重）。分别在首次SCIT治疗，治疗3个月、4个月、12个月和3年时进行评估。根据3年后是否停用原发病药物分为停药和未停药两组，比较两组的一般资料、DMS、VAS及其下降率，并进行logistic回归分析结局的影响因素。  结果  共711名koko体育app 入组，初诊时年龄平均8.38岁。男性442例，女性269例。皮肤点刺试验单一螨虫过敏445例，螨虫合并其他过敏266例。有360例在3年后停止了原发病的用药，351例症状缓解，但依然需要用药。SCIT治疗开始时，停药组的DMS和VAS低于未停药组（P<0.05）；3个月～3年，DMS和VAS均较开始时持续降低，3年时停药组的DMS和VAS下降率均高于未停药组（P<0.05）。SCIT 3个月时，停药组鼻部和眼部症状阳性率低于未停药组（P<0.05）；3年后，停药组鼻部、眼部、胸部症状阳性率均低于未停药组（P<0.05）。单因素分析结合多因素logistic回归发现，初始DMS>4分、初始VAS>3.5分是3年SCIT结束后停用原发病用药的保护因素；女性、治疗12个月时DMS下降率>50%是停药的危险因素。  结论  螨SCIT可缓解临床症状、减少对症治疗的用药。SCIT 3个月后症状即可出现改善，以鼻部和眼部症状改善最快。不建议在治疗1年时过多地停用原发病用药。

摘要:
  目的  探讨塑型性支气管炎（plastic bronchitis, PB）患儿的临床特征及PB患儿中需要呼吸支持的危险因素，提高对PB的识别能力。  方法  收集2014年3月–2019年12月在我院确诊为PB的患儿资料并分析其临床特征，根据是否接受呼吸支持分为呼吸支持（respiratory support, RS）组和非呼吸支持（no respiratory support, NRS）组，采用logistic回归分析koko体育app PB需要呼吸支持的危险因素。  结果  本研究共纳入86例PB患儿，其中3岁以上koko体育app 62例（72.1%）；57例（66.3%）患儿有并发症；56例患儿入院后予呼吸支持；86例患儿均有发热、咳嗽，76例（88.4%）体温峰值≥39.5°C；82例（95.3%）存在肺大片实变或不张，63例（73.3%）存在胸腔积液；70例（81.4%）检测出病原体，肺炎支原体感染的阳性率最高（68.6%）。NRS组30例（34.9%），RS组56例（65.1%）。logistic回归分析显示，患儿年龄小于3岁（OR=4.99）、有并发症（OR=7.22）为本组PB患儿需要呼吸支持的独立危险因素（P均<0.05）。  结论  临床症状重、合并其他系统并发症、有肺大片实变或不张、胸腔积液以及肺炎支原体阳性时需警惕PB可能。年龄小、合并并发症为PB患儿需要呼吸支持的独立危险因素。

摘要:
中心句有关报道3例以纵隔淋疤结肿大有比较比较突出表达的koko体育app 肺隐球菌病。3例病人继往均体健；2例有鸽孑和家禽类使用的史。3例均表达为经常性起热，伴轻咳；肺里无明星阳型病理变化，1例下颚淋疤结肿大；3认同周血白生殖肿瘤生殖细胞、碱式盐粒生殖肿瘤生殖细胞及血清C-反馈淀粉酶（CRP）均提升；2例血隐球菌荚膜多糖抗原阳型；3例体液抗体阳性系统（IgA，IgM，IgG，IgE）及淋疤生殖肿瘤生殖细胞亚群均常规情况，人间抗体阳性系统偏差细菌（HIV）抗体阳性均阴性反应；3例病人胸片及肺CT均示明星的纵隔淋疤结肿大，1例伴肺内结节。2例纵隔淋疤结活检示肉芽肿性炎，选择非常多隐球菌孢子；此3例就诊肺隐球菌病，在这其中2例为冶疗，1例为监床就诊。2例单单使用的氟康唑进行冶疗，并入脾播散的1例初使1个大概月联办男女性霉素B进行冶疗，继予氟康唑维系；总疗程5～9个月左右，均冶疗。对此，抗体阳性系统技能常规情况koko体育app 肺隐球菌病都可以纵隔淋疤结肿大有比较比较突出/排挤表达，在签别就诊中需注重此点；氟康唑单用一些有需要时加用男女性霉素B进行冶疗效果好非常好。

摘要:
  目的  探讨胱抑素C估算肾小球滤过率（cystatin C-based estimated glomerular filtration rate, eGFR-CysC）对人工肝治疗的乙型肝炎病毒相关性慢加急性肝功能衰竭（hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF）预后的预测价值。  方法  回顾性收集我院364例人工肝治疗的HBV-ACLF住院患者，根据28 d死亡率将患者分为存活组269例和死亡组95例，分析临床资料和实验室数据对患者短期预后的价值。  结果  多因素Cox回归分析显示，基线eGFR-CysC水平低是HBV-ACLF患者28 d死亡率的独立风险因素之一（风险比=0.987；95%置信区间：0.979～0.996，P=0.003）。基线eGFR-CysC水平与终末期肝病模型评分（the model for end-stage liver disease, MELD）（r=−0.439，P<0.001）、MELD联合血清钠评分（r=−0.481，P<0.001）和慢性肝衰竭联盟-慢加急性肝衰竭预后评分（Chronic Liver Failure Consortium ACLF, CLIF-C ACLF)（r=−0.340，P<0.001）呈负相关。受试者工作特性（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析示基线值，第一次、第二次、第三次使用人工肝治疗后的eGFR-CysC值判断患者28 d死亡与否的曲线下面积分别为0.639、0.697、0.716、0.749（P<0.001），eGFR-CysC最佳临界值分别为70.620、67.525、61.725、64.685 mL/(min·1.73 m²)。  结论  eGFR-CysC水平能辅助评价人工肝治疗HBV-ACLF患者短期死亡率，动态监测的临床应用价值更高。

摘要:
  目的  研究腰椎间盘脱出患者外周血基因表达特征及非手术治疗对其表达的影响。  方法  采用基因芯片半定量测定初步筛选腰椎间盘脱出患者和健康对照者外周血中的差异表达基因，以及患者在非手术治疗后这些差异表达基因的变化趋势，通过富集分析研究差异表达基因的功能特征，通过网络分析找出基因异常表达的关键基因，采用qRT-PCR定量检测验证这些基因在患者和健康对照样本中的表达情况以及非手术治疗对这些差异表达基因的影响。  结果  在腰椎间盘脱出患者和健康对照组的外周血中发现153个差异表达基因，其中131个基因表达上调，22个基因表达下调；富集分析显示大部分差异表达基因与免疫以及炎症反应相关；网络分析显示Toll样受体4（toll-like receptor 4, TLR4）、基质金属肽酶9（matrix metallopeptidase 9, MMP9）、髓过氧化物酶（myeloperoxidase, MPO)、抗菌肽（cathelicidin antimicrobial peptide, CAMP）、resistin基因（RETN）和Toll样受体5（toll-like receptor 5, TLR5）是蛋白互作网络中的关键基因，这些关键基因均被富集到了免疫、炎症反应相关的条目。非手术治疗后，患者疼痛减轻，在这153个差异表达基因中，TLR5、白介素1受体拮抗剂（interleukin 1 receptor antagonist, IL1RN）和溶质载体家族8成员A1（solute carrier family 8 member A1, SLC8A1）在治疗后表达下调。qRT-PCR结果显示：患者外周血中TLR4、MMP9、MPO、CAMP、RETN、TLR5、IL1RN和SLC8A1表达水平高于健康对照组（P<0.05）；治疗后与治疗前比较，TLR5、IL1RN和SLC8A1表达水平降低（P<0.05）。  结论  腰椎间盘脱出患者外周血基因表达特征主要是免疫和炎症反应相关基因表达失调，其中TLR4、MMP9、MPO、CAMP、RETN和TLR5这些与免疫和炎症反应相关的基因在腰椎间盘脱出患者外周血基因表达失调中起关键作用，非手术治疗疗效的获得可能与患者外周血中过度表达的TLR5、IL1RN和SLC8A1下调相关。

摘要:
  目的  探讨血管紧张素Ⅰ转换酶（angiotensin Ⅰ-converting enzyme, ACE）的基因I/D多态性与多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）发病的遗传风险的关系，评价该基因变异对PCOS患者临床特征、激素、代谢和氧化应激指标的影响。  方法  采用回顾性病例-对照研究，选择2006−2019年在koko体育app 华西第二医院生殖内分泌科门诊就诊的17～44岁PCOS患者1 020例及同期就诊的对照妇女825例纳入研究，使用聚合酶链反应（PCR）和琼脂糖凝胶电泳对ACE I/D基因进行分型。选择PCOS组667例和对照组527例进行基因型与生殖激素、糖脂代谢和氧化应激相关指标分析。  结果  对照组与PCOS组基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡（P均>0.05），具有群体代表性。PCOS组与对照组间基因型和等位基因频率差异无统计学意义。在调整年龄和体质量指数之后，无论是在PCOS组内还是在对照组内，各基因型间临床特征差异均无统计学意义。在PCOS组中，与II基因型亚组比较，ID基因型亚组有更低的黄体生成素（luteinizing hormone, LH）/卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone, FSH）比值，DD基因型亚组稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment of insulin resistance, HOMA-IR）与血清丙二醛（malondialdehyde, MDA）水平增高；与ID基因型亚组比较，DD基因型亚组血清性激素结合球蛋白（sex hormone-binding globulin, SHBG）水平降低，但总胆固醇（total cholesterol, TC）与低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）水平增高。在对照组中，II基因型亚组比DD基因型亚组具有更高的血清总氧化状态（total oxidant status, TOS）水平。  结论  ACE基因I/D变异不是PCOS发生的遗传危险因素。ACE基因I/D变异可能与PCOS患者胰岛素抵抗、异常脂血症、高雄激素血症和氧化应激的发生有关。

摘要:
  目的  探讨银杏叶提取物联合低频重复经颅磁刺激（low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation, LF-rTMS）治疗对缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke, CIS）患者氧化应激反应及脑神经递质的影响。  方法  采用回顾性分析，选择2018年1月−2020年1月四川省人民医院收治的CIS患者93例为研究对象，按治疗方法不同分为常规组、LF-rTMS组、联合组，每组各31例。常规组给予常规药物治疗及康复疗法，LF-rTMS组在常规组的基础上给予LF-rTMS治疗（20～30 min/次，1次/d，5次/周），联合组在LF-rTMS组的基础上给予银杏叶提取物注射（静脉滴注，1次/d）。连续治疗4周。治疗4周末，比较3组临床疗效、氧化应激反应及脑氧代谢指标、脑神经递质频率等。  结果  联合组有效率（96.77%）高于LF-rTMS组（80.65%）和常规组（54.84%）（P<0.05），LF-rTMS组有效率高于常规组（P<0.05）。联合组血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）高于LF-rTMS组及常规组，丙二醛（malondialdehyde, MDA）和内皮素-1（endothelin-1, ET-1）低于LF-rTMS组及常规组（P<0.05），LF-rTMS组患者血清SOD高于常规组，MDA和ET-1低于常规组（P<0.05）。联合组动脉血氧（arterial oxygen content, CaO₂）含量、动静脉血氧含量差（arterial-venous oxygen content difference, Ca-vO₂）和脑氧摄取率（cerebral extraction rate of oxygen, CERO₂）低于LF-rTMS组与常规组（P<0.05），LF-rTMS组上述3个指标低于常规组（P<0.05）。联合组γ-氨基丁酸（gamma-aminobutyric acid, GABA）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine, 5-HT）和多巴胺（dopamine, DA）脑电频率高于LF-rTMS组与常规组，乙酰胆碱（acetylcholine, Ach）脑电频率低于LF-rTMS组与常规组（P<0.05），LF-rTMS组GABA、5-HT和DA脑电频率高于常规组，Ach脑电频率低于常规组（P<0.05）。随访6个月，联合组复发率（3.23%）低于LF-rTMS组（19.35%）、常规组（25.81%）（P<0.05）。  结论  银杏提取物联合LF-rTMS治疗有助于提高CIS患者临床疗效，可能与抑制氧化应激反应、改善脑氧代谢、调节脑神经递质等因素有关。

摘要:
患者，女，41岁，因“发现血钾升高18 d”入院。入院前18 d患者在外院住院期间查见血钾升高，予以对症处理，血钾正常后出院，因出院后反复血钾升高来我院就诊。患者有“急性肾炎”及“妊娠高血压”病史；入院半年前发现血压轻度升高未予干预。其父亲有“高血压、糖尿病”病史。入院后实验室检查发现患者具有高钾血症、高氯血症、代谢性酸中毒、血浆肾素水平低下但醛固酮水平正常等特点，基因检测发现KLHL꧒3（Kelch like family member 3）基因出现一个c.1115delG新突变，从而确诊为假性醛固酮减少症Ⅱ型。给予间断性规律盐酸氢氯噻嗪口服治疗，患者血清电解质水平、血pH及BE、BEB恢复正常范围，随访12个月，患者无不适。